Pendaftaran Pasien

Proses pendaftaran peserta dapat dilakukan :
– 1 (satu) hari sebelum kedatangan, paling lambat pukul 12.00 WIB.
– Di hari yang sama saat akan berobat paling lambat pukul 10.00 WIB

Konfirmasi pendaftaran anda akan kami kirim ke No. HP anda. Apabila sms konfirmasi tidak anda terima maksimal pukul 14.00 WIB 1 (satu) hari sebelum kedatangan anda atau pukul 10.00 WIB (jika anda mendaftar di hari yang sama) maka anda belum terdaftar atau kuota penuh, PASTIKAN ANDA MENDAPATKAN SMS KONFIRMASI TERDAFTAR.

Pendaftaran secara Online kami buka maksimal untuk 20 peserta/hari.

Silakan lakukan pendaftaran di Form berikut.

Nama(wajib)

Nomor Kartu Berobat(wajib)

Jenis Kepesertaan(wajib)

JKN JAMKESMAS/KIS ASKES UMUM

No. Kartu JKN/ASKES/JAMKESMAS/KIS *jika merupakan peserta Jaminan Kesehatan tersebut

Poli / Layanan Tujuan(wajib)

BP Umum Gigi Kesehatan Ibu dan Anak Keluarga Berencana Imunisasi Konsultasi Gizi Konsultasi Lingkungan IPWL / Narkoba VCT / HIV Tes IVA

No HP konfirmasi Pendaftaran(wajib)

Kirim

Δ

Terima Kasih untuk kesediaan anda menggunakan layanan pendaftaran secara online.